“這回我終于可以睡個安穩(wěn)覺了！”被左側頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤這種“怪病”折磨了近兩年的馬女士，近日在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科腫瘤病區(qū)手術成功，重獲健康。馬女士接受的改良顳下窩type B入路手術，在東北地區(qū)屬于首例，這也標志著北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院在治療頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤領域填補了區(qū)域空白，達到國際領先水平。同時，展現(xiàn)了北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科腫瘤病區(qū)在處理罕見病、少見病上多學科出眾的協(xié)同診治能力。

(資料圖片)

耳內(nèi)異響她被怪病困擾

48歲的馬女士是遼寧撫順人，近兩年一直受困于左側耳朵內(nèi)的一種奇怪聲音，該聲音呈持續(xù)性的“沙沙”聲，且和心跳節(jié)律一致。一開始，她并沒注意，可是耳內(nèi)的聲音越來越響，尤其到了夜深人靜的時候更明顯，已經(jīng)嚴重影響到了正常睡眠。在當?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)為左側頸靜脈孔區(qū)占位，高度懷疑為頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤，但因此部位手術難度極大，家屬輾轉多家醫(yī)院。經(jīng)多方打聽，于今年6月29日來到北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

多科會診確定手術方案

經(jīng)神經(jīng)外科主任梁國標會診后，醫(yī)院立即組織神經(jīng)外科腫瘤病區(qū)副主任曹鵬、腦血管病區(qū)副主任朱廷準、電生理監(jiān)測副主任林軍、耳鼻喉科主任吳大海、頜面外科主任張力、麻醉科主任王麗等人成立疑難病個體化多學科診療MDT團隊，對馬女士的病情進行了全面科學評估。

頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤是外科領域最具挑戰(zhàn)性疾病之一。此部位解剖結構極為復雜，病灶呈侵襲性生長，侵蝕中耳、乳突、面神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、后組顱神經(jīng)甚至腦組織等。馬女士的腫瘤已壓迫頸動脈且侵及至中耳，且對周圍的骨質(zhì)破壞嚴重，屬于FischC2級，若采用傳統(tǒng)手術入路，可能造成極大程度的神經(jīng)損傷。經(jīng)MDT團隊仔細評估及協(xié)商后，團隊決定采用改良顳下窩type B入路進行腫瘤切除。

通力合作成功摘除腫瘤

由于該類腫瘤供血極為豐富，7月12日，醫(yī)院神經(jīng)外科血管團隊首先對腫瘤供血動脈進行栓塞，以減少術中出血。7月13日，由梁國標主刀，在頜面外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科通力合作下，按照原定計劃采用改良顳下窩type B入路，歷經(jīng)5小時將腫物順利切除，術中在電生理監(jiān)測下，完整保留了腫瘤周圍的重要神經(jīng)。術后馬女士的病情平穩(wěn)，耳內(nèi)噪音即刻消失。經(jīng)過10天的恢復治療，馬女士順利拆線出院。術前備受耳內(nèi)噪音困擾的她，終于能睡上安穩(wěn)覺。術后組織病理顯示，病灶內(nèi)大量節(jié)細胞增生，符合頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤的病理學表現(xiàn)。

東北首例填補業(yè)界空白

馬女士接受的改良顳下窩type B入路手術，在東北地區(qū)屬于首例。曹鵬介紹，頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤又稱頸靜脈球瘤，發(fā)病率1/30000，患者年齡大多在40至60歲之間，20%的病例有家族史。腫瘤生長緩慢(約0.8毫米/年)，但有侵襲性，血運豐富，有多發(fā)病灶傾向，可出現(xiàn)多發(fā)和雙側同時發(fā)病。發(fā)病年齡越小，腫瘤發(fā)展越快，越容易具有多病灶性和血管活性物質(zhì)分泌。

手術切除腫瘤是頸靜脈副神經(jīng)節(jié)瘤最主要的治療方式，充分的術前檢查和評估是手術順利進行和規(guī)避手術風險、取得良好療效的前提。傳統(tǒng)手術入路存在損傷正常神經(jīng)的風險，改良顳下窩type B入路可在不進行面神經(jīng)移位的情況下切除腫瘤。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 劉東

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